--- title: "Прориви стоматології 2010–2026: зуби сканують і друкують, але не відрощують, а хвороби зубів досі має 45% людей" description: "Фактажний розбір п’ятнадцяти років стоматології: що реально доступне в клініках ЄС у 2026 році (сканери, елайнери, керамічні коронки, щадне лікування карієсу, хірургія ясен, імпланти), а що досі в дослідженнях (відрощення зубів у Японії, стовбурові клітини, вирощування емалі). Інтерактивна схема зуба й імпланта, карта 44 технологій, навігатор за проблемою, 18 графіків." author: "Дністер" published: 2026-11-03T03:01:22.000Z language: uk url: https://neurodrift.org/blog/proryvy-stomatolohii-2010-2026/ tags: ["стоматологія", "медицина", "імпланти", "стовбурові клітини", "елайнери", "Європа", "здоров'я"] --- # Прориви стоматології 2010–2026: зуби сканують і друкують, але не відрощують, а хвороби зубів досі має 45% людей Восени 2024 року в лікарні Кіотського університету зареєстрували перше дослідження на людях препарату, про який писали «у Японії навчилися відрощувати зуби». TRG035 — антитіло, що блокує білок USAG-1, який гальмує розвиток зубних зачатків. У мишей і тхорів воно справді давало додаткові зуби. Але перше дослідження, розраховане на 30 здорових чоловіків (частина отримувала плацебо), перевіряло лише безпеку; реєстр позначає його завершеним, результатів не опубліковано. Наступний етап задуманий для 24 дітей із вродженою відсутністю зубів, а не для дорослих, які зуб втратили. Препарат не схвалено ніде, і клінік, де його можна отримати, немає. Справжні зміни п’ятнадцяти років тихіші. У 2010 році Align Technology відвантажила близько 261 тисячі курсів прозорих елайнерів, у 2025-му — 2,6 мільйона (визначення курсу відтоді дещо змінилося), і понад 95% замовлень надходять уже не з відбиткової маси, а зі сканера. З 1 січня 2025 року ЄС заборонив амальгамні пломби, крім випадків медичної необхідності. Європейська настанова 2026 року радить у глибокому карієсі видаляти уражене вибірково й зберігати пульпу живою. Імпланти стали звичною операцією: у Німеччині їх продають 1,3 мільйона на рік. І при цьому частка людей із хворобами зубів і ясен у світі за три десятиліття майже не змінилася — близько 45%, а в Європейському регіоні ВООЗ вона найвища: 53,6% у 2021 році при середньому світовому 46,8%. За 15 років стоматологія навчилася краще зберігати зуби, точніше їх виготовляти й надійніше заміщати, але не відрощувати: усе, що реально доступне в клініках ЄС у 2026 році, — це цифрове виробництво, щадне лікування карієсу, хірургія ясен та імпланти, а стовбурові клітини й відрощення зубів досі лишаються в дослідженнях.

≈45%

людей у світі мають хвороби зубів і ясен — як і 30 років тому (ВООЗ)

×10

зросли продажі елайнерів Align: 0,26 млн курсів у 2010 році, 2,61 млн у 2025-му

95% / 21%

імплантів на місці через 10+ років / пацієнтів із периімплантитом

0 з 33

клітинних і генних препаратів, дозволених у ЄС, призначені для зубів

*Це огляд досліджень і ринку станом на 25 жовтня 2026 року, а не медична порада. Лікування підбирає стоматолог після огляду.* ## 01 · Що організм уміє відновити, а що — ні «Відростити зуб» — неточне формулювання. Зуб складається з кількох тканин, і кожна відновлюється по-своєму або не відновлюється взагалі. Емаль після прорізування зуба вже не утворюється: клітини, що її створюють, зникають. Дентин живий зуб може частково нарощувати зсередини. Пульпа здатна загоїтися після невеликого запалення, але не після глибокого. Зв’язка, що тримає зуб у кістці, і сама кістка після пародонтиту відновлюються лише частково. Ясна, що відступили, назад самі не повертаються. А в імпланта зв’язки немає зовсім — тому запалення навколо нього поводиться інакше, ніж біля зуба. Схема нижче показує для кожного шару три речі: що організм робить сам, що вже роблять у клініках ЄС і що поки що лише досліджують.

Зуб і імплант у розрізі: що можна відновити

Натисніть на шар або кнопку, щоб побачити, що організм відновлює сам, що вже роблять у клініках ЄС і що ще досліджують.

Емаль: зупинити ранній карієс — так, виростити нову — ні

організм самКлітини, що будують емаль, зникають після прорізування зуба, тож організм її не відновлює. Слина й фтор лише повертають мінерали в неглибокі ураження.

у клініках ЄСФторлак і герметизація фісур зупиняють ранні ураження. Глибока порожнина потребує пломби.

спеццентриІнфільтрація смолою (Icon) для ранніх уражень між зубами: прогресування 9% проти 45% за 7 років (малий РКД).

лабораторія / твариниБілкова матриця (2025) виростила шар до 10 мкм на видалених зубах — 0,5–1% товщини природної емалі. Досліджень на тваринах і людях немає.

Дентин: живий зуб частково захищає себе сам

організм самПід глибоким карієсом пульпа відкладає новий, третинний дентин — це природний захист, але не заміна втраченої тканини.

у клініках ЄСКальцій-силікатні цементи (MTA, Biodentine з 2010 року) стимулюють утворення дентинного містка над пульпою. Настанова EFCD-ESE-ORCA 2026 року радить їх замість гідроксиду кальцію.

лабораторія / твариниТидеглусиб (King’s College London, 2017) у мишей удвічі посилював утворення нового дентину. Досліджень на людях немає.

Пульпа: зберегти живою частіше, ніж раніше

у клініках ЄСВибіркове видалення карієсу й кальцій-силікатний цемент над пульпою — рекомендація настанови 2026 року.

спеццентриПульпотомія — видалення лише запаленої верхньої частини пульпи — прийнятна альтернатива лікуванню каналів. Успіх за рік — як у депульпації, але ранніх ускладнень більше.

спеццентриРевіталізація незрілих зубів без клітин: кровотеча в канал дає кореню змогу дорости — це відновлення, а не повноцінна пульпа. Успіх 95,6% у 27 РКД, але на тест чутливості реагує лише кожен четвертий зуб.

випробування на людяхПересадка стовбурових клітин пульпи: 5 досліджень по 5–26 пацієнтів (Китай, Японія, Чилі). У ЄС такий препарат не дозволений.

Зв’язка й цемент кореня: частковий ремонт після пародонтиту

організм самЗв’язка тримає зуб у лунці й амортизує жування. Після важкого пародонтиту вона сама не відростає.

у клініках ЄСРегенеративна хірургія глибоких кишень (мембрани, Emdogain, кісткові матеріали) дає на 1,1–1,3 мм більше прикріплення, ніж звичайна чистка з відкриттям ясни.

схвалено поза ЄСФактор росту FGF-2 (Regroth) — схвалений і компенсується лише в Японії з 2016 року.

випробування на людяхІн’єкції стовбурових клітин пульпи (Китай, 132 пацієнти, 2025): головну мету не досягнуто, ефект лише в підгрупі.

Ясна: рецесію закривають хірургічно, не кремом

організм самЯсна, що відступила й оголила корінь, сама не повертається. Причини — пародонтит, тонка ясна, травматичне чищення, прикус.

у клініках ЄСПересадка власної тканини з піднебіння (CAF + CTG): повне покриття кореня в 57% легких випадків через рік і в 48% через 20 років; якщо втрачена тканина між зубами — лише 21%.

у клініках ЄСКолагенові матриці замість власної тканини: менше болю, але повне покриття рідше при кількох рецесіях.

Кістка щелепи: зникає без зуба, відновлюється частково

організм самПісля втрати зуба кістка, що його тримала, поступово зменшується.

у клініках ЄСКісткова пластика, мембрани, синус-ліфтинг; або короткі імпланти без нарощування — за 5–8 років відмови без статистично значущої різниці (даних мало).

випробування на людяхКлітинні трансплантати для кістки навколо зуба — фаза 1 (Японія, 12 пацієнтів).

Коронка: кераміка замість металу

у клініках ЄСМонолітний цирконій і дисилікат літію витісняють металокераміку: в одній із найбільших лабораторій США її частка впала з 65% коронок (2007) до 7% замовлень (2022).

спеццентриКоронка за один візит (скан — дизайн — фрезерування в кабінеті): 83,5% коронок цілі через 10 років у німецькій когорті з 41 коронки.

Абатмент: перехідник між імплантом і коронкою

у клініках ЄСІндивідуальні абатменти фрезерують за цифровою моделлю зі сканера; стандартні — із заводського набору.

Імплант: надійний, але не вічний

у клініках ЄСЧерез 10–25 років на місці ≈95% імплантів (34 дослідження, 20 445 імплантів), успішними за різними критеріями — ≈85%. У Німеччині продають ≈1,3 млн імплантів на рік.

спеццентриНавігація: шаблони дають відхилення ≈1,1 мм від плану. Цирконієві імпланти — лише 2 РКД на 46 пацієнтах.

схвалено поза ЄСРоботи для імплантації (Yomi — FDA 2017; китайські системи): точність 0,6–0,8 мм, довгострокових результатів немає, сертифікат ЄС не підтверджено.

Слизова навколо імпланта: головний ризик

організм самНавколо імпланта немає періодонтальної зв’язки, тож запалення поширюється до кістки інакше, ніж біля зуба.

у клініках ЄСПериімплантит має 21% пацієнтів, мукозит — 46%. Шанси вищі при пародонтиті (приблизно вчетверо), діабеті й курінні; потрібні регулярні огляди й професійна чистка.

Кістка: імплант зростається з нею напряму

організм самТитан зростається з кісткою без прошарку — це остеоінтеграція. Для неї потрібен достатній об’єм кістки.

у клініках ЄСЯкщо кістки мало — нарощування або короткі імпланти; негайне навантаження: 97,7% імплантів на місці через 5 років, 96,9% — через 10.

## 02 · П’ятнадцять років: промисловість виросла, хвороби — ні За 2010–2026 роки змінилися матеріали, інструменти й правила. Поширилися кальцій-силікатні цементи (MTA — з 1990-х, Biodentine — з 2010 року), що зберігають пульпу живою. З’явилася обробка каналу одним інструментом (2011). Європейська федерація пародонтології у 2020 році видала настанову на 62 рекомендації, а Німеччина з 2021 року включила лікування пародонтиту в державну страховку. ЄС поетапно відмовився від амальгами. Американський регулятор допустив до ринку перший робот для імплантації (2017) і першу програму штучного інтелекту для стоматологічних знімків (2021). Паралельно лабораторії виростили з клітин зуб у великої тварини (собаки, 2017) і отримали антитіло, що пробуджує зубні зачатки.

П’ятнадцять років: зуб навчилися краще зберігати й виготовляти, але не відрощуватиBiodentine (2010), Reciproc і WaveOne (2011), Регламент ЄС 2017/852 (2018) і 2024/1849 (2025), настанова EFCD-ESE-ORCA (2026); FGF-2 — PMDA (2016); класифікація AAP/EFP (2018); EFP S3 (2020); G-BA (2021); тендер NHSA (2023); Yomi — FDA (2017); Overjet — FDA (2021); SmileDirectClub — Chapter 11 (2023); Align — понад 95% замовлень зі сканера (2025); тидеглусиб — Sci Rep (2017); SHED — Sci Transl Med (2018); анти-USAG-1 — Sci Adv (2021); TRG035 — jRCT (2024); ELR-матриця — Nat Commun (2025).

Найбільше зросли продажі. Виручка Align, виробника елайнерів Invisalign, зросла з $387 млн у 2010 році до $4,04 млрд у 2025-му — у 10,4 раза. Straumann, один із найбільших виробників імплантів, — у 3,5 раза (у 2010 році — лише імпланти, у 2025-му — разом з ортодонтією й цифровими продуктами). Витрати на амбулаторну стоматологію в 13 країнах ЄС зросли на 36% у номінальних євро, але їхня частка в усіх витратах на охорону здоров’я впала з 6,3% до 5,3%.

Виробники зубних технологій виросли в рази, а частка людей із хворобами зубів і ясен — ні: близько 45% три десятиліття поспільAlign Technology — звіти 10-K (SEC XBRL); Straumann — річні звіти (2010–2012, 2024–2025), 2013–2023 — за фінансовим агрегатором, не звірено; у 2010 році — лише імпланти й реставрації, у 2025-му — також ортодонтія й цифрові продукти; витрати на амбулаторну стоматологію (Eurostat SHA, HC132), 13 країн із повними даними, номінальні євро. ВООЗ: сукупна поширеність карієсу, хвороб ясен і втрати зубів «не змінювалася три десятиліття» (Глобальний план дій 2023–2030).

Поширеність хвороб тим часом майже не змінилася. За оцінкою ВООЗ, сукупна поширеність карієсу, хвороб ясен і втрати зубів утримується на рівні близько 45% три десятиліття. За даними Global Burden of Disease, у 2021 році хвороби ротової порожнини мали 3,69 млрд людей; з 2019 по 2023 рік кількість випадків зросла на 3%, а поширеність з поправкою на вік знизилася лише на 1,5%. Нелікований карієс постійних зубів мають близько 2 млрд людей, карієс молочних зубів — 510 млн дітей, важкий пародонтит — понад 1 млрд. Європа — єдиний регіон ВООЗ, де частка людей із нелікованим карієсом за 1990–2021 роки знизилася: на 5,9% для постійних зубів і на 9,9% для молочних. Але це заслуга фтору, профілактики й шкільних програм, і почалося зниження задовго до цифрових технологій. Водночас у Європейському регіоні найвища серед усіх регіонів ВООЗ поширеність хвороб ротової порожнини загалом (53,6%) і повної втрати зубів (12,4% дорослих). ## 03 · Карієс: менше свердління і кінець амальгами Головна зміна в лікуванні карієсу — його менше свердлять. Ранні ураження без порожнини зупиняють фтором, герметиками та смолою. Фторлак за оглядом Cochrane запобігає 43% нових уражень постійних зубів. Для ранніх уражень між зубами німецькі дослідники розробили інфільтрацію смолою: рідка смола заповнює пористу емаль, і ризик, що ураження прогресуватиме, помітно знижується.

Інфільтрація смолою помітно знижує ризик, що ранній карієс між зубами прогресуватиме, — без свердлінняРандомізоване дослідження «половина рота», Німеччина: 22 молоді дорослі, 29 пар уражень (E2–D1); через 7 років (17 пацієнтів) — 2/22 проти 10/22, зниження ризику на 80% (95% ДІ 19–95%). Метааналіз 17 РКД: ВШ прогресування 0,21. Метод для неглибоких уражень без порожнини, не для готових дірок.

Діамінфторид срібла (SDF) — рідина, яку наносять пензликом на активний карієс. У зведенні восьми досліджень у дітей, без контрольних груп, зупиненими виявилися 81% уражень; американська асоціація стоматологів у 2018 році визнала його найдієвішим серед порівняних засобів для зупинки великих відкритих уражень. Недоліки — зупинений карієс назавжди стає чорним, а огляд Cochrane 2024 року оцінив доказовість як низьку: усі 29 досліджень мали високий ризик упередженості. У ЄС препарат продається як засіб від чутливості зубів, тож використання для лікування карієсу — поза інструкцією. Для дитячих молочних молярів у Великій Британії розробили техніку Холла: карієс не висвердлюють, а запечатують під металевою коронкою. У шотландському дослідженні (131 дитина) через три роки цілими були 93% таких коронок проти 33% пломб за спрощеною методикою ART. З 1 січня 2025 року ЄС заборонив використовувати амальгаму — сплав зі ртуттю — для пломбування, за винятком випадків, коли стоматолог вважає її суворо необхідною за медичними показаннями. Із 2018 року її вже не можна було ставити дітям до 15 років, вагітним і жінкам, що годують груддю. Країни, де амальгама була єдиною пломбою за державний кошт, отримали відстрочку до 30 червня 2026 року; з 1 липня 2026-го заборонено також її ввезення й виробництво. Заборона екологічна: за метааналізом 13 досліджень різних типів, значущої різниці в частоті відмов композитних і амальгамних пломб не знайшли. Регламент обмежує нові пломби й не вимагає видаляти старі. Найгучніші заголовки стосуються вирощування емалі. У 2019 році китайські хіміки виростили на поверхні видаленого зуба шар мінералу товщиною 2–3 мікрометри, у 2025-му британсько-іспанська група з білковою матрицею — до 10 мікрометрів. Природна емаль жувальної поверхні має товщину 1–2 мм, тобто в сто разів більшу. Жоден із цих методів ще не перевірявся на тваринах, не кажучи про людей.

Найкращий лабораторний результат — 0,5–1% товщини природної емалі, і лише на видалених зубахShao et al., Science Advances 2019 (іонні кластери фосфату кальцію, 48 год, ex vivo); Nature Communications, листопад 2025 (матриця з еластиноподібного рекомбінамеру, ex vivo, без досліджень на тваринах); товщина емалі перших молярів за КПКТ — 0,93–1,93 мм (2025–2026). Шкала логарифмічна.

## 04 · Пульпа: живий зуб замість мертвого Десять років тому глибокий карієс із болем майже автоматично означав лікування каналів — видалення пульпи разом із нервами й судинами. Тепер європейська настанова EFCD-ESE-ORCA 2026 року радить у глибокому карієсі видаляти уражену тканину вибірково, а над пульпою класти кальцій-силікатний цемент, щоб вона залишилася живою. Навіть при незворотному пульпіті настанова допускає пульпотомію — видалення лише запаленої верхньої частини пульпи. Доказовість цих рекомендацій автори оцінюють від дуже низької до помірної.

Зберегти живу пульпу вдається так само часто, як вилікувати канали, але перші тижні важчіРКД (Китай, 160 молярів, до 12 місяців): клінічний успіх 97,3% проти 98,6%; метааналіз 5 РКД (832 учасники): ВР успіху 1,00. PROVE (8 країн, 385 пацієнтів з даними, 2026): додаткове втручання в перші 4 тижні — 5,2% проти 0,5%. Настанова EFCD-ESE-ORCA (2026) називає пульпотомію прийнятною альтернативою.

Дані свідчать, що пульпотомія дає такий самий результат через рік, як і лікування каналів, але ціною важчих перших тижнів. У міжнародному дослідженні PROVE (8 країн, 385 пацієнтів) після пульпотомії в перші чотири тижні повторного втручання потребували 5,2% пацієнтів проти 0,5% після лікування каналів, знеболювальні на сьомий день — удвічі частіше. У когорті з 61 зуба пульпа залишалася живою в 90% зубів через п’ять років, але це були переважно зуби без сильного болю. Для незрілих зубів дітей і підлітків, у яких пульпа загинула після травми, з’явилася ревіталізація. Лікар очищає канал і викликає в ньому кровотечу, щоб корінь продовжив рости. У метааналізі 27 досліджень успіх становив 95,6%, проте на тест чутливості реагує лише кожен четвертий такий зуб, а коронка темніє в 62,5% випадків. Європейське товариство ендодонтії у 2016 році описало протокол для «відповідно підготовлених» лікарів — тобто це метод спеціалізованих клінік. Наступний крок — пересадка стовбурових клітин. У 2018 році китайські лікарі пересадили клітини з молочних зубів 30 дітям із травмованими постійними різцями (проаналізовано 26 зубів); через рік у каналі утворилася тканина з судинами й нервами, корінь подовжився сильніше, ніж у 10 дітей з контрольної групи. Усього за 2017–2025 роки опубліковано п’ять таких досліджень по 5–26 пацієнтів. У ЄС клітинний препарат для зубів мав би проходити процедуру Європейського агентства з лікарських засобів як препарат передової терапії, і жоден такий препарат не зареєстровано. ## 05 · Ясна і кістка: що повертає хірургія, а що — ні Важкий пародонтит мають близько 1,07 млрд людей. Кількість хворих з 1990 по 2021 рік майже подвоїлася, але дві третини приросту дало зростання населення, а решту — старіння: частка хворих з поправкою на вік за 30 років змінилася лише на 0,3%. У Західній Європі вона знизилася, у Центральній — зросла. Лікування стало стандартизованим. Європейська настанова 2020 року (62 рекомендації, 90 експертів із 19 країн) описує чотири кроки: гігієна й відмова від куріння, чистка під яснами, хірургія залишкових кишень і пожиттєвий нагляд. Системні антибіотики «за замовчуванням» настанова не рекомендує. У людей із діабетом лікування пародонтиту знижує глікований гемоглобін на 0,43 відсоткового пункту через 3–4 місяці (Cochrane, 35 досліджень). Найпрактичніше питання для багатьох — ясна, що відступають і оголюють корінь (рецесія). Їх повертають хірургічно. «Золотим стандартом» мережевий метааналіз 38 досліджень називає пересадку сполучної тканини з піднебіння під зміщений клапоть (CAF + CTG). Але навіть вона не обіцяє повного результату.

Пересадка ясен закриває корінь повністю лише в половині легких випадків і в п’ятій частині складних — і з роками ефект трохи слабшаєКогорта 45 пацієнтів з однією рецесією верхньої щелепи, Італія, лікування 1990–1997, спостереження 20 років (J Periodontol 2018). Клас III — уже є втрата тканини між зубами. Мережевий метааналіз 38 досліджень (2022) називає CAF + CTG «золотим стандартом»; колагенові матриці дають повне покриття рідше (4 РКД).

Найбільше на результат впливає тканина між зубами: якщо вона збережена, шанс повністю закрити корінь високий, якщо втрачена — близько п’ятої частини. Рецесія частіше повертається в курців, при тонкій ясні й сходинках на корені. Колагенові матриці (Mucograft, Fibro-Gide) звільняють пацієнта від рани на піднебінні, але при кількох рецесіях повністю закривають корінь рідше, ніж власна тканина. Порівняльне дослідження Fibro-Gide проти пересадки приблизно на 160 учасниках в Італії та Іспанії завершиться лише у 2029 році. Кісткові кишені навколо зуба частково відновлює регенеративна хірургія. За настановою EFP, мембрани, кісткові матеріали й білки емалевої матриці (Emdogain) дають на 1,34 мм більше прикріплення, ніж звичайна операція з відкриттям ясни; метааналіз 67 досліджень Emdogain — +1,14 мм. Довгострокові (5–20 років) дані про перевагу мембран над звичайною операцією суперечливі. Японія у 2016 році першою схвалила фактор росту FGF-2 для кістки навколо зуба: він заповнював дефект на 37% проти 22% на плацебо, хоча прикріплення ясни не змінювалося. У ЄС його немає. ![Кабінет пародонтальної мікрохірургії: лікар у збільшувальних окулярах працює під хірургічним мікроскопом, асистентка подає тонкі інструменти, обличчя пацієнта вкрите зеленою серветкою](./images/inline-3-mikrokhirurhiia.png) *Пересадка ясен — це шви тонші за волосину під мікроскопом. Ніякого гелю, що «нарощує ясна», за п’ятнадцять років не з’явилося.* Стовбурові клітини для ясен теж поки в дослідженнях. У найбільшому дослідженні (Китай, 2025, 132 пацієнти) ін’єкції донорських клітин пульпи не покращили головний показник — прикріплення ясни через шість місяців. Ефект знайшли лише в підгрупі з важким пародонтитом при повторному аналізі: +0,64 мм порівняно з фізрозчином, причому в контрольній групі прикріплення теж зросло — на 1,03 мм. ## 06 · Імпланти: 95% на місці — не те саме, що 95% здорові Імплант став масовою операцією. У Німеччині у 2002 році продали менше 390 тисяч імплантів, у 2022–2023 роках — близько 1,3 мільйона на рік.

У Німеччині продають 1,3 млн імплантів на рік — утричі більше, ніж двадцять років томуVDDI (асоціація виробників) через ZWP online: 2002 — «трохи менше 390 тис.»; 2010 — «приблизно вдвічі більше, ніж 2002» (оцінка ≈0,78 млн); 2021 — уперше понад 1 млн; 2022 і 2023 — ≈1,3 млн. Це продані, а не встановлені імпланти.

Метааналіз 2026 року (34 дослідження, 20 445 імплантів, спостереження від 10 до 25 років) показав, що в роті залишаються близько 95% імплантів. Але «на місці» не означає «здоровий»: успішними за критеріями авторів, які в дослідженнях різняться, вважають у середньому 85%. За оглядом 102 досліджень, запалення ясни навколо імпланта (мукозит) має 46% пацієнтів, периімплантит із втратою кістки — 21%. Через 20 років периімплантит розвивається в 22% пацієнтів. Шанси на периімплантит приблизно вчетверо вищі при активному пародонтиті й удвічі — при діабеті та курінні.

95% імплантів залишаються в роті 10 років і довше, але запалення навколо них має кожен п’ятий пацієнтВиживання і успіх — метааналіз 34 досліджень (7 522 пацієнти, 20 445 імплантів, 10–25 років, 2026); успіх — середнє 14 досліджень з різними критеріями. Периімплантит і мукозит — огляд 102 досліджень (13 030 пацієнтів, AO/AAP 2025), частка пацієнтів; ризик вищий при пародонтиті (ВШ 4,05), діабеті (2,31), курінні (2,27). Знаменники різні.

Техніка стала точнішою. Хірургічні шаблони, надруковані за цифровим планом, дають відхилення близько 1,1 мм від запланованої позиції, роботи — 0,6–0,8 мм. Перший робот для імплантації, Yomi, американський регулятор допустив до ринку в 2017 році; того ж року в Сіані, за повідомленнями преси, китайський робот уперше поставив імплант без участі лікаря. Але точність — це не результат лікування: даних про те, чи живуть «роботизовані» імпланти довше, немає, а сертифікат ЄС для таких роботів не підтверджено незалежними джерелами. Простіші рішення вивчені краще: короткі імпланти замість нарощування кістки через 5–8 років не показали статистично значущої різниці у відмовах (досліджень мало, переважно з однієї італійської практики), а негайне навантаження дає 97,7% імплантів на місці через 5 років і 96,9% через 10. Цирконієві імпланти без металу вивчені погано — лише два порівняльні дослідження на 46 пацієнтах. Ціни залежать від країни більше, ніж від технології. У Німеччині імплант із коронкою коштує орієнтовно €1 700–3 400, а державна страховка дає лише фіксовану доплату на стандартний міст або протез; угорські клініки називають €700–1 200 (це рекламні, не статистичні дані). Найбільше ціни знизив Китай: у 2023 році держава провела централізовану закупівлю імплантів для державних лікарень.

Централізована закупівля в Китаї 2023 року знизила тендерні ціни імплантів на 55–63%Тендер NHSA, Ченду, січень 2023: 55 учасників, 39 переможців, 2,87 млн імплантів (≈72% річного попиту державних лікарень); середнє зниження −55%, медіана для швейцарських брендів −63% (Yicai, Dental Tribune). Це тендерні ціни за повідомленнями преси, не ціна для пацієнта. Straumann (за даними компанії): ціна за імплант у Китаї −40–45%, обсяги +25% (I кв. 2023). 1 ¥ ≈ 0,13 €.

## 07 · Цифрова фабрика: сканер, принтер, елайнер, штучний інтелект Найпомітніша зміна в кабінеті — відбиткова маса поступається сканеру. Понад 95% замовлень Invisalign надходять у цифровому вигляді, активних сканерів iTero — понад 121 тисяча. Серед американських стоматологів, що відповідали на опитування ADA у 2021 році, сканером користувалися 53%. Для окремих коронок і коротких мостів сканер не поступається масі за точністю і швидший, пацієнти його воліють; для повної дуги й кількох імплантів дані досі суперечливі. Скан стає моделлю, модель — коронкою з цирконію чи дисилікату літію, яку фрезерують або друкують. За даними однієї з найбільших лабораторій США, частка металокераміки впала з 65% коронок у 2007 році до 7% замовлень у 2022-му. Про те, як 3D-друк загалом перейшов від прототипів до серійних деталей, ми писали в тексті [«Промисловий 3D-друк»](/blog/promyslovyi-3d-druk/): стоматологія — одна з галузей, де друк став масовим виробництвом. ![Цифрова зуботехнічна лабораторія: технікиня виймає з 3D-принтера платформу з десятками надрукованих моделей зубних рядів, позаду ряди принтерів і пакети з прозорими капами](./images/inline-1-tsyfrova-laboratoriya.png) *Зуботехнічна лабораторія 2026 року більше схожа на друкарню, ніж на майстерню: кожна модель — окремий файл, кожна капа — окремий пацієнт.* Елайнери — головний комерційний успіх цифрової стоматології. Align повідомляє про понад 22 млн пацієнтів і 2,4 млрд виготовлених кап; у 2025 році компанія відвантажила 2,61 млн курсів. Порівняно з брекетами в простих випадках результат не гірший, а ясна здоровіші (метааналіз 21 дослідження, доказовість низька). Складні рухи елайнери виконують гірше.

Елайнери рівноцінні брекетам у простих випадках, але повертають ікла лише наполовину від плануМетааналіз (Koletsi et al., J Orthod 2021): 2–3 обсерваційні дослідження на групу зубів, широкі ДІ (ікла верхньої щелепи 27–70%). Метааналіз 21 РКД (970 пацієнтів, 2025): за загальними індексами різниці з брекетами немає, ясна здоровіші; доказовість низька.

Модель «елайнери поштою без візиту до лікаря» не вижила. SmileDirectClub вийшов на біржу у вересні 2019 року з оцінкою близько $8,9 млрд, обслужив понад 2 млн клієнтів і у вересні 2023-го подав на банкрутство. Сама Align після буму 2021 року росте повільно: виручка 2025 року лише на 2% вища, ніж 2021-го. Штучний інтелект у стоматології — це поки що «друга думка» на рентгенівських знімках. До червня 2025 року FDA допустило до ринку 29 програм ШІ для стоматологічних зображень від 13 компаній; у ЄС, за заявою компанії, сертифікат класу IIa за регламентом про медичні вироби з 2023 року має Pearl Second Opinion. Результати досліджень на архівних знімках різні. У британському ADEPT, пов’язаному з розробником, ШІ підвищив виявлення ранніх уражень емалі з 44% до 76%, але й частку хибних тривог — з 4% до 15%, а отже, ризик зайвого лікування. У німецькому дослідженні Charité чутливість зросла з 72% до 81% без втрати специфічності, у нідерландському 2026 року помітну користь отримали лише студенти. Досліджень, які б показали, що пацієнтам із ШІ краще, немає.

ШІ допомагає знайти більше ранніх уражень; в одному з досліджень учетверо зросли й хибні тривогиADEPT (Велика Британія, 2021): 23 стоматологи, ураження лише в емалі — чутливість 44% → 76%, специфічність 96% → 85%; дослідження пов’язане з розробником. Charité (Німеччина, 2021): 22 стоматологи, чутливість 72% → 81%. Обидва — на архівних знімках, без даних про наслідки для пацієнтів. У нідерландському дослідженні 2026 року помітну користь отримали лише студенти. FDA до червня 2025 року допустило до ринку 29 програм ШІ для стоматологічних зображень.

Об’ємний рентген — конусно-променева КТ (КПКТ) — широко використовують для планування імплантів і складного лікування каналів, хоча частку клінік ЄС з такими апаратами ніхто не вимірював. Але це не заміна звичайним знімкам: доза залежить від апарата й поля і буває в десятки разів більшою, ніж у панорамного знімка.

3D-знімок (КПКТ) у середньому дає в 4–15 разів більшу дозу, ніж панорама, тож це не заміна звичайному рентгенуLudlow et al., Dentomaxillofacial Radiology 2015 (метааналіз 20 публікацій, середні дози стандартних протоколів); панорама — 6,3 мкЗв (ICRP 1990) і 13–22 мкЗв (ICRP 2005). Шкала логарифмічна.

## 08 · Відростити зуб: що насправді відбувається Усі методи, що обіцяють «новий зуб» чи «нову тканину» з клітин, перебувають на ранніх етапах. Найдалі просунулися процедури без клітин і препарати, схвалені поза ЄС.

Від миші до крісла стоматолога: жоден клітинний метод відновлення зубів не дійшов до клінік ЄССтатус на жовтень 2026: jRCT2051240154 (TRG035), ClinicalTrials.gov, PubMed; FGF-2 — PMDA; EMA: серед 33 дозволених у ЄС клітинних і генних препаратів (ATMP) немає жодного стоматологічного (звіт CAT, червень 2026). Для процедур без препарату «схвалено» означає включення в настанови. Пунктир — запланований етап.

Найближчий до людей кандидат — TRG035 японської компанії Toregem BioPharma. В основі — робота 2021 року в Science Advances: антитіла проти білка USAG-1, введені вагітним мишам із генетичною вадою, відновлювали відсутні моляри в потомства, а в мишей без вади давали додаткові зуби. У тхорів, чия будова зубів ближча до людської, для одного додаткового різця знадобилася вп’ятеро більша доза, три введення й пригнічення імунітету. Частина антитіл знижувала народжуваність і виживання мишенят. Перша фаза на людях (jRCT2051240154) зареєстрована в Кіото в жовтні 2024 року: 30 здорових чоловіків віком 30–65 років, у кожного бракує хоча б одного моляра, одноразове внутрішньовенне введення в дозах від 0,4 до 24 мг/кг або плацебо (30 — запланована кількість учасників). Мета — безпека. Реєстр позначає дослідження завершеним, компанія заявляє, що безпеку підтверджено, але даних не опубліковано. У серпні 2026 року японський регулятор завершив розгляд повідомлення про фазу 2a — відкрите дослідження на 24 дітях із тяжкою вродженою відсутністю зубів; ще потрібне схвалення етичного комітету, дата початку не оголошена. Рік 2030-й, який часто наводять як дату появи ліків, — це надія керівника досліджень з інтерв’ю 2024 року, а не план компанії. ![Лабораторія регенеративної медицини вночі: дослідниця в масці дивиться в мікроскоп, на сусідньому моніторі сірий мікротомографічний зріз зубного зачатка, у боксі чашки Петрі з рожевим середовищем](./images/inline-2-klityny.png) *Між «зуб виріс у мишей» і «зуб виріс у пацієнта» в медицині зазвичай минає понад десятиліття — якщо взагалі минає.* Навіть у разі успіху перша мішень вузька. Вроджена відсутність хоча б одного постійного зуба трапляється в 4,6–6,3% європейців, але 83% із них бракує одного-двох зубів; тяжкі форми, для яких призначено TRG035, — рідкість. Дорослому, який втратив зуб через карієс чи пародонтит, препарат не обіцяє нічого: пробуджувати нема чого, якщо зачатків не залишилося. Решта напрямів — у лабораторіях. Японські дослідники у 2017 році виростили з клітин зубний зачаток і пересадили його собакам: зуб прорізався через ~180 днів, але як він жує й чи має нерви, не перевіряли. Лабораторія King’s College London у 2024 році створила гідрогель, у якому зачатки з мишачих клітин розвивалися близько восьми днів. Органоїди емалі з клітин людини (2023, 2026) поки що утворюють «емалеподібний матеріал» лише після пересадки мишам. Тидеглусиб, який випробовували як ліки від хвороби Альцгеймера та інших хвороб, у 2017 році подвоїв утворення дентину в мишей, але в стоматології на людях його не досліджували. Серед 33 препаратів передової терапії — клітинних, тканинних і генних, — дозволених у ЄС станом на червень 2026 року, немає жодного для зубів. Клініки, що в Європі продають «відновлення зубів чи ясен стовбуровими клітинами», працюють поза дозволеною терапією. ## 09 · Карта технологій: що вже доступно, а що — ні Карта нижче зводить 44 методи у шість статусів. «У клініках ЄС» означає, що метод широко доступний і рекомендований настановами або став стандартом; для частини з них, зокрема сканерів, статистики поширення по ЄС немає. «Поза ЄС» — дозволено в США чи Японії, але дозволу або продажів у ЄС не підтверджено.

Карта технологій: що вже є в клініках, а що ще в дослідженнях

Статус на жовтень 2026 року. «У клініках ЄС» — широко доступне лікування; «спеццентри» — є в частині клінік або для вибраних випадків; «схвалено поза ЄС» — дозволено в США чи Японії, у ЄС не підтверджено.

у клініках ЄСКарієс і емаль

Фторлак і паста 1 450–1 500 ppm

Фтор зміцнює емаль і зупиняє ранні ураження.

Cochrane: фторлак запобігає 43% нових уражень постійних зубів (13 досліджень для цієї оцінки).

у клініках ЄСЦифра й ортодонтія

Цирконієві й дисилікатні коронки

Кераміка без металу, фрезерована за цифровою моделлю.

Дисилікат літію: 95–100% коронок цілі в коротко- і середньостроковій перспективі (28 оглядів, ~35 000 коронок).

у клініках ЄСЦифра й ортодонтія

Внутрішньоротовий сканер

Оптичний відбиток замість відбиткової маси.

Понад 95% замовлень Invisalign — зі сканера; частка клінік ЄС зі сканером не опублікована.

у клініках ЄСІмпланти

Титанові імпланти

Гвинт у кістці замість кореня.

≈95% на місці через 10+ років; успіх за різними критеріями — ≈85%; периімплантит у 21% пацієнтів.

у клініках ЄСІмпланти

Негайне навантаження і All-on-4

Незнімний протез на 4–6 імплантах у день операції.

Негайне навантаження загалом: 97,7% імплантів через 5 років; в All-on-4 часті поломки протезів.

у клініках ЄСІмпланти

Короткі імпланти замість нарощування кістки

Імпланти до 10 мм, щоб уникнути пересадки кістки.

14 РКД: через 5–8 років відмови без значущої різниці з нарощуванням; ризик упередженості високий.

у клініках ЄСЯсна й кістка

Регенеративна хірургія кісткових кишень

Мембрани, Emdogain, кісткові матеріали в глибоких дефектах.

+1,34 мм прикріплення порівняно з відкритою чисткою (22 РКД).

у клініках ЄСЯсна й кістка

Пересадка тканини при рецесії ясен

Власна тканина з піднебіння закриває оголений корінь.

Повне покриття: 57% легких рецесій через рік, 48% через 20 років.

у клініках ЄСЯсна й кістка

Колагенові матриці для ясен

Замінник власної тканини, без рани на піднебінні.

При кількох рецесіях повне покриття рідше, ніж із власною тканиною (4 РКД).

у клініках ЄСПульпа · 2010–2026

Вибіркове видалення карієсу + кальцій-силікатні цементи

У глибокому карієсі видаляють уражене частково, щоб не відкрити й не вбити пульпу.

Настанова EFCD-ESE-ORCA 2026 (доказовість від дуже низької до помірної).

у клініках ЄСПульпа · 2011

Ендодонтія одним NiTi-файлом

Обробка каналу одним зворотно-обертальним інструментом.

Швидше; за болем після лікування різниці немає (3 РКД, 1 317 пацієнтів).

у клініках ЄСВізит і комфорт · 2012

Відбілювання до 6% перекису через стоматолога

Перший сеанс — у стоматолога або під його наглядом.

Директива 2011/84/ЄС: понад 0,1% — лише через стоматолога, до 18 років заборонено.

у клініках ЄСЯсна й кістка · 2020

Покрокове лікування пародонтиту (EFP)

Гігієна, чистка під яснами, хірургія за потреби, пожиттєвий нагляд.

62 рекомендації; у Німеччині — у державній страховці з 1 липня 2021.

у клініках ЄСКарієс і емаль · 2025

Композит замість амальгами

Після заборони амальгами в ЄС основний матеріал пломб.

Відмова пломб: ВР 0,96 амальгама проти композиту — практично однаково.

у клініках ЄСЦифра й ортодонтія · масово з 2010-х

Прозорі елайнери

Серія знімних кап, що поступово рухають зуби.

21 РКД: у простих випадках як брекети; ікла повертають ≈48% від плану.

спеццентриКарієс і емаль

Діамінфторид срібла (SDF)

Рідина зупиняє активний карієс без свердління, але фарбує його в чорний.

Може зупиняти карієс, але Cochrane оцінює доказовість як низьку; у ЄС продається як засіб від чутливості — для карієсу це застосування поза інструкцією.

спеццентриКарієс і емаль

Пептид P11-4 (Curodont)

Каркас для ремінералізації ранніх уражень.

Дослідження малі, з високим ризиком упередженості; доказовість дуже низька.

спеццентриКарієс і емаль

Техніка Холла для молочних зубів

Карієс запечатують під металевою коронкою без свердління й анестезії.

РКД, Шотландія: 93% коронок цілі через 3 роки проти 33% пломб ART.

спеццентриПульпа

Пульпотомія замість лікування каналів

Видаляють лише запалену частину пульпи в дорослому зубі.

Успіх як у депульпації (ВР 1,00), але ранні невдачі 5,2% проти 0,5% (PROVE).

спеццентриЦифра й ортодонтія

Коронка за один візит (CAD/CAM у кабінеті)

Скан, дизайн і фрезерування за одне відвідування.

83,5% коронок цілі через 10 років (когорта з 41 коронки).

спеццентриЦифра й ортодонтія

3D-принтер у кабінеті

Друк моделей, капп і хірургічних шаблонів на місці.

У США — у 17% стоматологів з технологічно активної панелі ADA (2023); даних по ЄС немає.

спеццентриЦифра й ортодонтія

КПКТ (3D-рентген)

Об’ємний знімок для імплантів, каналів, ретинованих зубів.

Доза 5–1 073 мкЗв проти 6–22 мкЗв у панорами.

спеццентриІмпланти

Цирконієві імпланти

Імпланти без металу.

Лише 2 РКД на 46 пацієнтах; надійних 5-річних даних немає.

спеццентриІмпланти

Навігаційна імплантація (шаблони, навігація)

Імплант ставлять точно за цифровим планом.

Відхилення ≈1,1 мм; переваги для результатів лікування не доведено.

спеццентриПульпа

Мікроскоп в ендодонтії

Збільшення для каналів і операцій на верхівці кореня.

Успіх апікальної мікрохірургії ≈94% проти 88% без мікроскопа.

спеццентриВізит і комфорт

Лазер замість бормашини

Ербієвий лазер видаляє карієс.

Cochrane: менше болю, але даних недостатньо, щоб замінити бор.

спеццентриВізит і комфорт

Комп’ютерна подача анестезії

Повільна ін’єкція під контролем тиску.

У дітей менше болю за однією зі шкал (20 РКД, результати неоднорідні); дорослих досліджень немає.

спеццентриКарієс і емаль

Паста 2 800–5 000 ppm за рецептом

Висока доза фтору для людей із високим ризиком карієсу.

У ЄС косметичну пасту обмежено 1 500 ppm, вища — лише як ліки; 5 000 ppm — з 16 років і не для постійного використання.

спеццентриКарієс і емаль · 2009

Інфільтрація смолою (Icon)

Смола заповнює пористе ураження емалі між зубами без свердління.

Прогресування 9% проти 45% за 7 років (малий РКД, Німеччина).

спеццентриВідрощення й клітини · 2016

Ревіталізація пульпи без клітин

Незрілий мертвий зуб продовжує формувати корінь.

Успіх 95,6% (27 РКД); коронка темніє в 62,5% випадків.

спеццентриЦифра й ортодонтія · 2021

ШІ для аналізу рентгенівських знімків

Програма позначає підозрілі ділянки як «друга думка».

Pearl — сертифікат ЄС класу IIa (2023, за заявою компанії); результати досліджень різні: в одному — більше знахідок, але й хибних тривог.

схвалено поза ЄСЯсна й кістка · 2005

rhPDGF-BB (GEM 21S)

Фактор росту для кісткових дефектів.

FDA 2005; чинний сертифікат і продажі в ЄС не підтверджено.

схвалено поза ЄСВізит і комфорт · 2016

Анестезія спреєм у ніс (Kovanaze)

Знеболює верхні зуби від премоляра до премоляра без уколу.

FDA 2016: 88% пломб без додаткової ін’єкції проти 28% на плацебо; у ЄС реєстрації не знайдено.

схвалено поза ЄСЯсна й кістка · 2016

FGF-2 (Regroth) для кістки навколо зуба

Фактор росту під час операції на яснах.

Японія: заповнення кістки 37% проти 22%, прикріплення — без різниці.

схвалено поза ЄСІмпланти · 2017

Робот для імплантації

Робот веде або виконує свердління за планом.

Yomi — FDA 2017; китайські системи заявляють сертифікат ЄС, підтвердження немає; довгострокових даних немає.

випробування на людяхВідрощення й клітини · 2017

Стовбурові клітини для пульпи

Клітини пересаджують у канал травмованого зуба.

5 досліджень по 5–26 пацієнтів; у ЄС не дозволено.

випробування на людяхВідрощення й клітини · 2024

Відрощення зубів (TRG035)

Антитіло пробуджує сплячі зачатки зубів; мета — діти з вродженою відсутністю зубів.

Фаза 1 (розрахована на 30 здорових чоловіків) завершена, результатів немає; фаза 2a на 24 дітях — у підготовці.

випробування на людяхВідрощення й клітини · 2025

Стовбурові клітини для ясен і кістки

Ін’єкції донорських клітин пульпи в кишені.

132 пацієнти (Китай): головну мету не досягнуто.

лабораторія / твариниВідрощення й клітини · 2017

Тидеглусиб для дентину

Ліки активують власні стовбурові клітини зуба.

Миші; жодного дослідження на людях.

лабораторія / твариниВідрощення й клітини · 2017

Біоінженерний зуб

Зачаток зуба вирощують із клітин і пересаджують.

Собаки: зуб прорізався за ≈180 днів; людей — немає.

лабораторія / твариниКарієс і емаль · 2019–2025

Нарощування емалі

Мінеральний шар на поверхні зуба.

До 10 мкм на видалених зубах; природна емаль — 1–2 мм.

лабораторія / твариниВідрощення й клітини · 2023

Органоїди емалі

Клітини, що утворюють емаль, вирощують із клітин людини.

Пересадка мишам; клінічних планів немає.

зупиненоЦифра й ортодонтія · 2023

Елайнери поштою без візиту (SmileDirectClub)

Капи за фото й віддаленим наглядом.

IPO 2019 з оцінкою ≈$8,9 млрд, банкрутство у вересні 2023.

зупиненоКарієс і емаль · 2025

Амальгамні пломби

Пломби з ртуттю.

ЄС заборонив з 1.01.2025 з екологічних причин (крім медичної потреби); відмови пломб — без значущої різниці з композитом; старі пломби видаляти не вимагається.

## 10 · Доступ: у Європі за зуби здебільшого платять самі Технології доступні не всім, і різниця між країнами ЄС велика. Державні схеми й обов’язкове страхування покривають у середньому лише третину стоматологічних витрат — і так само було 2010 року (33,3% проти 33,6% у 2022-му). Для порівняння, амбулаторне медичне лікування держави в ОЕСР покривають на 78%.

У половині країн ЄС люди платять за лікування зубів переважно з власної кишені, у Німеччині й Франції — менше п’ятої частиниOECD System of Health Accounts, функція HC132 «стоматологічне лікування», частка домогосподарств (HF3), останній рік — переважно 2024 (Нідерланди 2025). Державне й обов’язкове страхування покриває в середньому (незважене середнє 21–25 країн) третину стоматологічних витрат у ЄС — і так само у 2010 році (33,3% → 33,6% у 2022-му).

Німці ходять до стоматолога вчетверо частіше за румунівEurostat, Європейське опитування про здоров’я (EHIS), хвиля 2019, особи 15+; середнє ЄС-27 — 60,5% (58,1% у 2014). Наступна хвиля EHIS — після 2025 року.

Частка європейців, які повідомили, що не змогли отримати потрібну стоматологічну допомогу через ціну, відстань або чергу, за 15 років знизилася з 5,1% до 3,3% населення. Але розрив між бідними і багатими не зник: серед найбідніших 20% таких 6,1%, серед найбагатших — 1,2%. У Франції частка зросла з 2,7% у 2019 році до 6,5% у 2025-му, у Румунії серед тих, кому допомога була потрібна, — з 6,3% у 2021 році до 17,3% у 2025-му. В Англії послугами NHS-стоматолога за два роки скористалися лише 40% дорослих; до пандемії — близько 52%.

Частка європейців, які не отримали потрібної стоматологічної допомоги, впала з 5% до 3%, але серед бідних вона вп’ятеро вища, ніж серед багатихEurostat, EU-SILC (hlth_silc_09), оновлено 20.10.2026. Серед тих, кому була потрібна допомога, у 2025 році не отримали її 6,3% — 14,2% нижче межі бідності і 5,1% вище; у Греції — 24,3%, у Румунії — 17,3% (6,3% у 2021).

Схід Європи відстає й за станом зубів. За даними Global Burden of Disease, у Західній і Центральній Європі повна втрата зубів з 1990 по 2021 рік стала рідшою, а у Східній — частішою.

Західна Європа втрачає зуби рідше, ніж у 1990 році; Східна, куди GBD відносить Україну, — частішеGlobal Burden of Disease 2021, регіони GBD: беззубість — Front Oral Health 2025 (табл. 2), важкий пародонтит — Front Oral Health 2025 (табл. 2). Порядок точок: ліва — 1990, права — 2021. ВООЗ: у Європейському регіоні беззубість найвища серед шести регіонів — 12,4% дорослих (2019).

Україна за втратою зубів і пародонтитом гірша за середнє по регіону. За профілем ВООЗ (модельні оцінки GBD 2019), нелікований карієс постійних зубів має 32,4% українців старших за 5 років, важкий пародонтит — 18,9% дорослих, повну втрату зубів — 14,0% людей від 20 років, більше за середнє по Європейському регіону (12,4%). Національної стратегії з охорони здоров’я ротової порожнини, за даними ВООЗ на 2021 рік, в Україні немає. Держава через Програму медичних гарантій оплачує дорослим лише невідкладну стоматологічну допомогу — зняття гострого болю й загрозливих станів; дітям до 18 років — ще й планову; протезування, ортодонтія й імплантація не входять. Окремо з 2025 року діє програма для військових і ветеранів: за перше півріччя нею скористалися 59 274 людини, НСЗУ заплатила 273 млн грн, з них 123 млн — за протезування. У Полтаві серед переселених дітей 6–7 років, які звернулися до однієї клініки, карієс мали 77,8% проти 66,0% серед місцевих. ## 11 · Гроші: бум, похмілля і китайська ціна Стоматологічна промисловість пройшла той самий цикл, що й багато технологічних галузей. У 2021 році виручка Align зросла на 60%, після чого ріст майже зупинився. Dentsply Sirona, утворена злиттям у 2016 році, з того часу списала $5,7 млрд гудвілу, а її виручка 2025 року ($3,68 млрд) нижча, ніж у перший рік після злиття.

Один із найбільших виробників стоматологічного обладнання списав після злиття 2016 року $5,7 млрд гудвілуDentsply Sirona, звіти 10-K (SEC XBRL, GoodwillImpairmentLoss). Лише гудвіл; з нематеріальними активами списання ще більші (2022 — $1,29 млрд, 2024 — $1,01 млрд). Виручка 2025 року — $3,68 млрд, нижче, ніж у 2016-му ($3,75 млрд).

Китайська централізована закупівля 2023 року показала, наскільки ціна імпланта залежить від ринку, а не від собівартості. За повідомленнями преси, середня ціна на тендері впала на 55%, для швейцарських преміальних брендів — на 63%. У першому кварталі 2023 року Straumann отримував у Китаї за імплант на 40–45% менше, але продав на 25% більше штук. Для пацієнта лікування імплантами в державних лікарнях мало подешевшати приблизно вдвічі. Тобто ціну стоматологічних технологій визначає не лише сама технологія, а й те, хто і як її купує. ## 12 · Що робити з конкретною проблемою Навігатор нижче зводить для семи типових проблем три речі: що сьогодні є стандартом у клініках ЄС, що з’явилося нового після 2010 року і що лишається експериментом, який не варто плутати з лікуванням.

TRG035 (Японія) готують до випробування на 24 дітях із тяжкою формою — це експеримент, а не доступне лікування; дат початку ще немає.

До кого йти: дитячий стоматолог і ортодонт.

## 13 · Що далі: до 2033 року Нижче — аналітичні сценарії, а не прогнози з опублікованих досліджень. Найімовірніше до 2033 року стоматологія в ЄС продовжить рухатися тим самим шляхом: менше свердління й більше профілактики після відмови від амальгами, ширше застосування пульпотомії й кальцій-силікатних цементів, інтеграція ШІ як другого читача знімків із сертифікацією за регламентом про медичні вироби. Ціни на імпланти, ймовірно, знижуватиме конкуренція та закупівлі, як у Китаї, а не нова технологія. Головне вузьке місце залишиться в доступі: поки держави ЄС оплачують третину стоматологічних витрат, нові методи насамперед отримуватимуть ті, хто може платити. Перші результати TRG035 у дітей із вродженою відсутністю зубів можуть з’явитися в другій половині десятиліття, якщо фаза 2a почнеться найближчим часом. Відрощення зуба в дорослого після втрати до 2033 року малоймовірне: для цього потрібне не пробудження наявних зачатків, а створення нового органа. У тварин це вдалося лише частково: вирощений із клітин зуб у собак прорізався й мав корінь, але його нерви й жування не перевіряли. Клітинні методи для пульпи й ясен мають пройти великі рандомізовані дослідження і процедуру EMA для препаратів передової терапії — на це зазвичай ідуть роки. Вирощування емалі має спершу показати результат хоча б на тваринах. Найближчі роки виграють ті, хто зберіг свої зуби: раннє виявлення карієсу, лікування пародонтиту й регулярна профілактика дають більше, ніж будь-яка технологія заміни.

Медичне застереження. Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію стоматолога. Вибір методу лікування залежить від клінічної ситуації та визначається після огляду й, за потреби, рентгенівського обстеження. Результати досліджень — середні показники груп, а не прогноз для конкретної людини. Методи, позначені як дослідницькі, не є доступним лікуванням; клініки, що пропонують «відновлення стовбуровими клітинами», працюють поза дозволеною в ЄС терапією. Ціни — орієнтовні, з публічних джерел, без урахування діагностики й ускладнень.

## Джерела - Тягар і доступ: ВООЗ — [інформаційний бюлетень про здоров’я ротової порожнини](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/oral-health), [Глобальний звіт 2022](https://www.who.int/publications/i/item/9789240061484), [Глобальний план дій 2023–2030](https://knowledgehub.health.gov.za/system/files/2025-02/Global%20oral%20health%20action%20plan.pdf), [базовий звіт 2025](https://www.who.int/publications/i/item/9789240106031), [профіль України 2022](https://www.who.int/publications/m/item/oral-health-ukr-2022-country-profile); GBD — [Lancet 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40024264/), [GBD 2023, Lancet Public Health 2026](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13501145/), [беззубість за регіонами](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12702965/), [пародонтит за регіонами](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12332980/), [пародонтит, GBD 2021](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12125741/); Eurostat — [незадоволена потреба](https://ec.europa.eu/eurostat/api/dissemination/statistics/1.0/data/hlth_silc_09?format=JSON&lang=en&sex=T&age=Y_GE16&quant_inc=TOTAL&unit=PC&reason=TXP_TFAR_WLIST), [візити до стоматолога](https://ec.europa.eu/eurostat/api/dissemination/statistics/1.0/data/hlth_ehis_am1e?format=JSON&lang=en&unit=PC&duration=Y_LT1&isco08=OC2261&isced11=TOTAL&sex=T&age=TOTAL), [витрати на стоматологію](https://ec.europa.eu/eurostat/api/dissemination/statistics/1.0/data/hlth_sha11_hc?format=JSON&lang=EN&icha11_hc=HC132&icha11_hc=TOT_HC&unit=MIO_EUR); OECD — [Health at a Glance 2025](https://www.oecd.org/content/dam/oecd/en/publications/reports/2025/11/health-at-a-glance-2025_a894f72e/8f9e3f98-en.pdf), [System of Health Accounts](https://sdmx.oecd.org/public/rest/data/OECD.ELS.HD,DSD_SHA@DF_SHA,/.A.EXP_HEALTH....HC132.....?startPeriod=2010&dimensionAtObservation=AllDimensions); NHS — [NHSBSA 2025/26](https://www.nhsbsa.nhs.uk/statistical-collections/dental-england/dental-statistics-england-202526), [RCS](https://rcseng.ac.uk/news-and-events/media-centre/press-releases/nhs-data-dental-access/); Україна — [програма для захисників, КМУ](https://www.kmu.gov.ua/news/ponad-59-tys-zakhysnykiv-ta-zakhysnyts-otrymaly-bezoplatni-posluhy-zi-stomatolohichnoi-dopomohy-ta-zuboprotezuvannia-u-2025-rotsi), [ПМГ-2026, Medplatforma](https://medplatforma.com.ua/article/18760-yaki-stomatologichni-poslugy-peredbachaie-programa-medychnykh-garantii-u-2026-rotsi), [карієс у переселених дітей](https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?query=%22internally%20displaced%20children%22%20caries%20Ukraine&resultType=core&format=json) - Карієс, емаль, амальгама: [Регламент (ЄС) 2024/1849](http://publications.europa.eu/resource/celex/32024R1849), [Регламент (ЄС) 2017/852](http://publications.europa.eu/resource/celex/32017R0852), [амальгама проти композиту](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40578032/); [Cochrane: SDF 2024](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39508296/), [SDF у дітей](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30931743/), [ADA 2018](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30290130/); [інфільтрація, 7 років](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31931026/), [метааналіз інфільтрації](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33413327/); [P11-4](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41747007/); [Cochrane: фторлак](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23846772/); [техніка Холла](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33176756/); емаль — [Nature Communications 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41188228/), [Science Advances 2019](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31497647/), [товщина емалі](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41507899/) - Пульпа: [настанова EFCD-ESE-ORCA 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42017497/), [ESE 2019](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30664240/), [PROVE](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42370524/), [пульпотомія проти каналів, РКД](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39415163/), [пульпотомія, 5 років](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31902641/), [ревіталізація, 27 РКД](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37195330/), [SHED, Sci Transl Med 2018](https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.aaf3227), [огляд клітинних досліджень](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11941292/) - Ясна й кістка: [EFP S3 2020](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7891343/), [CAF + CTG, 20 років](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29873085/), [мережевий метааналіз 2022](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35451068/), [Cochrane 2018](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277568/), [колагенові матриці](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31687192/), [Fibro-Gide, NCT07083050](https://clinicaltrials.gov/study/NCT07083050), [Emdogain, 67 РКД](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41511157/), [регенерація 5–20 років](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40931709/), [FGF-2, фаза 3](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26547659/), [клітини DPSC, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40739139/), [Cochrane: пародонтит і діабет](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35420698/), [G-BA, 2021](https://www.g-ba.de/presse/pressemitteilungen-meldungen/962/) - Імпланти: [виживання 10+ років, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42867085/), [периімплантит, AO/AAP 2025](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12273760/), [продажі в Німеччині, VDDI](https://www.zwp-online.info/zwpnews/wirtschaft-und-recht/businessnews/dentalimplantate-bleiben-ein-bedeutender-faktor-im-markt-fur-zahnersatz), [точність навігації](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10956322/), [роботи](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38195255/), [Yomi, FDA](https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/pmn.cfm?ID=K222049), [негайне навантаження](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6947536), [короткі імпланти](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10317914/), [цирконієві імпланти](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10630218/), [ціна в Німеччині](https://feather-insurance.com/blog/dental-implant), [Угорщина](https://www.dentaly.org/en/dental-implants-abroad/dental-implants-hungary/), Китай — [Yicai](https://yicaiglobal.com/news/dental-implant-prices-drop-55-after-china-adds-them-to-bulk-buying-program), [Dental Tribune](https://www.dental-tribune.com/news/more-implants-for-less-china-rocks-first-quarter-results-with-volume-based-procurement/) - Цифра: Align — [10-K 2025](https://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1097149/000109714926000014/algn-20251231.htm), [IV кв. 2025](https://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1097149/000109714926000006/algn-q425earningspressrele.htm), [виручка (XBRL)](https://data.sec.gov/api/xbrl/companyconcept/CIK0001097149/us-gaap/RevenueFromContractWithCustomerExcludingAssessedTax.json); [елайнери проти брекетів](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39947778/), [точність поворотів](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8385585); SmileDirectClub — [проспект IPO](https://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1775625/000104746919005230/a2239665z424b4.htm), [8-K про банкрутство](https://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1775625/000177562523000112/sdc-20230929.htm); сканери — [ADA 2021](https://augusta.elsevierpure.com/en/publications/intraoral-scanners-an-american-dental-association-clinical-evalua/), [парасольковий огляд](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12553488/), [скан проти відбитка](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34568955/); [кераміка: Glidewell](https://glidewelldental.com/company/blog/choosing-between-zirconia-crowns-and-pfm-crowns), [дисилікат літію, огляд](https://epub.uni-regensburg.de/77545/); ШІ — [огляд FDA-схвалень](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12775797/), [ADEPT](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8536492), [Charité](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34656656/), [Pearl, MDR](https://hellopearl.com/news/pearl-receives-industry-first-eu-mdr-certification-for-second-opinion-r-ai-platform-399f2); [доза КПКТ](https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?query=%22Effective%20dose%20of%20dental%20CBCT%22%20meta-analysis&resultType=core&format=json&pageSize=2) - Відрощення й клітини: [анти-USAG-1, Sci Adv 2021](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7880588/), [TRG035, jRCT2051240154](https://jrct.mhlw.go.jp/en-latest-detail/jRCT2051240154), [фаза 2a, Dentistry.co.uk](https://dentistry.co.uk/2026/08/18/tooth-regrowth-drug-trial-planned-for-24-children-in-japan/), [Toregem](https://toregem.co.jp/en/technology), [фінансування](https://www.biospectrumasia.com/news/123/27721/japanese-dental-startup-toregem-raises-5-3-m-to-treat-congenital-tooth-agenesis.html), [поширеність агенезії](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15151692/), [біоінженерний зуб у собак](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5353657/), [органоїди емалі](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10339106/), [гідрогель King’s College](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39532305/), [тидеглусиб](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5220443/), [EMA: дозволені ATMP, червень 2026](https://www.ema.europa.eu/en/documents/committee-report/cat-quarterly-highlights-approved-atmps-june-2026_en.pdf) - Гроші: Straumann — [2025](https://www.straumann.com/content/dam/media-center/group/en/documents/annual-report/2025/StraumannGroup-Press-Release-FY2025.pdf), [2010](https://www.moneycab.com/schweiz/straumann-umsatz-2010-leicht-uber-vorjahr/amp/); [Dentsply Sirona, списання (XBRL)](https://data.sec.gov/api/xbrl/companyconcept/CIK0000818479/us-gaap/GoodwillImpairmentLoss.json)