Прориви стоматології 2010–2026: зуби сканують і друкують, але не відрощують, а хвороби зубів досі має 45% людей

Восени 2024 року в лікарні Кіотського університету зареєстрували перше дослідження на людях препарату, про який писали «у Японії навчилися відрощувати зуби». TRG035 — антитіло, що блокує білок USAG-1, який гальмує розвиток зубних зачатків. У мишей і тхорів воно справді давало додаткові зуби. Але перше дослідження, розраховане на 30 здорових чоловіків (частина отримувала плацебо), перевіряло лише безпеку; реєстр позначає його завершеним, результатів не опубліковано. Наступний етап задуманий для 24 дітей із вродженою відсутністю зубів, а не для дорослих, які зуб втратили. Препарат не схвалено ніде, і клінік, де його можна отримати, немає.

Справжні зміни п’ятнадцяти років тихіші. У 2010 році Align Technology відвантажила близько 261 тисячі курсів прозорих елайнерів, у 2025-му — 2,6 мільйона (визначення курсу відтоді дещо змінилося), і понад 95% замовлень надходять уже не з відбиткової маси, а зі сканера. З 1 січня 2025 року ЄС заборонив амальгамні пломби, крім випадків медичної необхідності. Європейська настанова 2026 року радить у глибокому карієсі видаляти уражене вибірково й зберігати пульпу живою. Імпланти стали звичною операцією: у Німеччині їх продають 1,3 мільйона на рік. І при цьому частка людей із хворобами зубів і ясен у світі за три десятиліття майже не змінилася — близько 45%, а в Європейському регіоні ВООЗ вона найвища: 53,6% у 2021 році при середньому світовому 46,8%.

За 15 років стоматологія навчилася краще зберігати зуби, точніше їх виготовляти й надійніше заміщати, але не відрощувати: усе, що реально доступне в клініках ЄС у 2026 році, — це цифрове виробництво, щадне лікування карієсу, хірургія ясен та імпланти, а стовбурові клітини й відрощення зубів досі лишаються в дослідженнях.

Це огляд досліджень і ринку станом на 25 жовтня 2026 року, а не медична порада. Лікування підбирає стоматолог після огляду.

01 · Що організм уміє відновити, а що — ні

«Відростити зуб» — неточне формулювання. Зуб складається з кількох тканин, і кожна відновлюється по-своєму або не відновлюється взагалі. Емаль після прорізування зуба вже не утворюється: клітини, що її створюють, зникають. Дентин живий зуб може частково нарощувати зсередини. Пульпа здатна загоїтися після невеликого запалення, але не після глибокого. Зв’язка, що тримає зуб у кістці, і сама кістка після пародонтиту відновлюються лише частково. Ясна, що відступили, назад самі не повертаються. А в імпланта зв’язки немає зовсім — тому запалення навколо нього поводиться інакше, ніж біля зуба.

Схема нижче показує для кожного шару три речі: що організм робить сам, що вже роблять у клініках ЄС і що поки що лише досліджують.

02 · П’ятнадцять років: промисловість виросла, хвороби — ні

За 2010–2026 роки змінилися матеріали, інструменти й правила. Поширилися кальцій-силікатні цементи (MTA — з 1990-х, Biodentine — з 2010 року), що зберігають пульпу живою. З’явилася обробка каналу одним інструментом (2011). Європейська федерація пародонтології у 2020 році видала настанову на 62 рекомендації, а Німеччина з 2021 року включила лікування пародонтиту в державну страховку. ЄС поетапно відмовився від амальгами. Американський регулятор допустив до ринку перший робот для імплантації (2017) і першу програму штучного інтелекту для стоматологічних знімків (2021). Паралельно лабораторії виростили з клітин зуб у великої тварини (собаки, 2017) і отримали антитіло, що пробуджує зубні зачатки.

Найбільше зросли продажі. Виручка Align, виробника елайнерів Invisalign, зросла з $387 млн у 2010 році до $4,04 млрд у 2025-му — у 10,4 раза. Straumann, один із найбільших виробників імплантів, — у 3,5 раза (у 2010 році — лише імпланти, у 2025-му — разом з ортодонтією й цифровими продуктами). Витрати на амбулаторну стоматологію в 13 країнах ЄС зросли на 36% у номінальних євро, але їхня частка в усіх витратах на охорону здоров’я впала з 6,3% до 5,3%.

Поширеність хвороб тим часом майже не змінилася. За оцінкою ВООЗ, сукупна поширеність карієсу, хвороб ясен і втрати зубів утримується на рівні близько 45% три десятиліття. За даними Global Burden of Disease, у 2021 році хвороби ротової порожнини мали 3,69 млрд людей; з 2019 по 2023 рік кількість випадків зросла на 3%, а поширеність з поправкою на вік знизилася лише на 1,5%. Нелікований карієс постійних зубів мають близько 2 млрд людей, карієс молочних зубів — 510 млн дітей, важкий пародонтит — понад 1 млрд.

Європа — єдиний регіон ВООЗ, де частка людей із нелікованим карієсом за 1990–2021 роки знизилася: на 5,9% для постійних зубів і на 9,9% для молочних. Але це заслуга фтору, профілактики й шкільних програм, і почалося зниження задовго до цифрових технологій. Водночас у Європейському регіоні найвища серед усіх регіонів ВООЗ поширеність хвороб ротової порожнини загалом (53,6%) і повної втрати зубів (12,4% дорослих).

03 · Карієс: менше свердління і кінець амальгами

Головна зміна в лікуванні карієсу — його менше свердлять. Ранні ураження без порожнини зупиняють фтором, герметиками та смолою. Фторлак за оглядом Cochrane запобігає 43% нових уражень постійних зубів. Для ранніх уражень між зубами німецькі дослідники розробили інфільтрацію смолою: рідка смола заповнює пористу емаль, і ризик, що ураження прогресуватиме, помітно знижується.

Діамінфторид срібла (SDF) — рідина, яку наносять пензликом на активний карієс. У зведенні восьми досліджень у дітей, без контрольних груп, зупиненими виявилися 81% уражень; американська асоціація стоматологів у 2018 році визнала його найдієвішим серед порівняних засобів для зупинки великих відкритих уражень. Недоліки — зупинений карієс назавжди стає чорним, а огляд Cochrane 2024 року оцінив доказовість як низьку: усі 29 досліджень мали високий ризик упередженості. У ЄС препарат продається як засіб від чутливості зубів, тож використання для лікування карієсу — поза інструкцією. Для дитячих молочних молярів у Великій Британії розробили техніку Холла: карієс не висвердлюють, а запечатують під металевою коронкою. У шотландському дослідженні (131 дитина) через три роки цілими були 93% таких коронок проти 33% пломб за спрощеною методикою ART.

З 1 січня 2025 року ЄС заборонив використовувати амальгаму — сплав зі ртуттю — для пломбування, за винятком випадків, коли стоматолог вважає її суворо необхідною за медичними показаннями. Із 2018 року її вже не можна було ставити дітям до 15 років, вагітним і жінкам, що годують груддю. Країни, де амальгама була єдиною пломбою за державний кошт, отримали відстрочку до 30 червня 2026 року; з 1 липня 2026-го заборонено також її ввезення й виробництво. Заборона екологічна: за метааналізом 13 досліджень різних типів, значущої різниці в частоті відмов композитних і амальгамних пломб не знайшли. Регламент обмежує нові пломби й не вимагає видаляти старі.

Найгучніші заголовки стосуються вирощування емалі. У 2019 році китайські хіміки виростили на поверхні видаленого зуба шар мінералу товщиною 2–3 мікрометри, у 2025-му британсько-іспанська група з білковою матрицею — до 10 мікрометрів. Природна емаль жувальної поверхні має товщину 1–2 мм, тобто в сто разів більшу. Жоден із цих методів ще не перевірявся на тваринах, не кажучи про людей.

04 · Пульпа: живий зуб замість мертвого

Десять років тому глибокий карієс із болем майже автоматично означав лікування каналів — видалення пульпи разом із нервами й судинами. Тепер європейська настанова EFCD-ESE-ORCA 2026 року радить у глибокому карієсі видаляти уражену тканину вибірково, а над пульпою класти кальцій-силікатний цемент, щоб вона залишилася живою. Навіть при незворотному пульпіті настанова допускає пульпотомію — видалення лише запаленої верхньої частини пульпи. Доказовість цих рекомендацій автори оцінюють від дуже низької до помірної.

Дані свідчать, що пульпотомія дає такий самий результат через рік, як і лікування каналів, але ціною важчих перших тижнів. У міжнародному дослідженні PROVE (8 країн, 385 пацієнтів) після пульпотомії в перші чотири тижні повторного втручання потребували 5,2% пацієнтів проти 0,5% після лікування каналів, знеболювальні на сьомий день — удвічі частіше. У когорті з 61 зуба пульпа залишалася живою в 90% зубів через п’ять років, але це були переважно зуби без сильного болю.

Для незрілих зубів дітей і підлітків, у яких пульпа загинула після травми, з’явилася ревіталізація. Лікар очищає канал і викликає в ньому кровотечу, щоб корінь продовжив рости. У метааналізі 27 досліджень успіх становив 95,6%, проте на тест чутливості реагує лише кожен четвертий такий зуб, а коронка темніє в 62,5% випадків. Європейське товариство ендодонтії у 2016 році описало протокол для «відповідно підготовлених» лікарів — тобто це метод спеціалізованих клінік.

Наступний крок — пересадка стовбурових клітин. У 2018 році китайські лікарі пересадили клітини з молочних зубів 30 дітям із травмованими постійними різцями (проаналізовано 26 зубів); через рік у каналі утворилася тканина з судинами й нервами, корінь подовжився сильніше, ніж у 10 дітей з контрольної групи. Усього за 2017–2025 роки опубліковано п’ять таких досліджень по 5–26 пацієнтів. У ЄС клітинний препарат для зубів мав би проходити процедуру Європейського агентства з лікарських засобів як препарат передової терапії, і жоден такий препарат не зареєстровано.

05 · Ясна і кістка: що повертає хірургія, а що — ні

Важкий пародонтит мають близько 1,07 млрд людей. Кількість хворих з 1990 по 2021 рік майже подвоїлася, але дві третини приросту дало зростання населення, а решту — старіння: частка хворих з поправкою на вік за 30 років змінилася лише на 0,3%. У Західній Європі вона знизилася, у Центральній — зросла.

Лікування стало стандартизованим. Європейська настанова 2020 року (62 рекомендації, 90 експертів із 19 країн) описує чотири кроки: гігієна й відмова від куріння, чистка під яснами, хірургія залишкових кишень і пожиттєвий нагляд. Системні антибіотики «за замовчуванням» настанова не рекомендує. У людей із діабетом лікування пародонтиту знижує глікований гемоглобін на 0,43 відсоткового пункту через 3–4 місяці (Cochrane, 35 досліджень).

Найпрактичніше питання для багатьох — ясна, що відступають і оголюють корінь (рецесія). Їх повертають хірургічно. «Золотим стандартом» мережевий метааналіз 38 досліджень називає пересадку сполучної тканини з піднебіння під зміщений клапоть (CAF + CTG). Але навіть вона не обіцяє повного результату.

Найбільше на результат впливає тканина між зубами: якщо вона збережена, шанс повністю закрити корінь високий, якщо втрачена — близько п’ятої частини. Рецесія частіше повертається в курців, при тонкій ясні й сходинках на корені. Колагенові матриці (Mucograft, Fibro-Gide) звільняють пацієнта від рани на піднебінні, але при кількох рецесіях повністю закривають корінь рідше, ніж власна тканина. Порівняльне дослідження Fibro-Gide проти пересадки приблизно на 160 учасниках в Італії та Іспанії завершиться лише у 2029 році.

Кісткові кишені навколо зуба частково відновлює регенеративна хірургія. За настановою EFP, мембрани, кісткові матеріали й білки емалевої матриці (Emdogain) дають на 1,34 мм більше прикріплення, ніж звичайна операція з відкриттям ясни; метааналіз 67 досліджень Emdogain — +1,14 мм. Довгострокові (5–20 років) дані про перевагу мембран над звичайною операцією суперечливі. Японія у 2016 році першою схвалила фактор росту FGF-2 для кістки навколо зуба: він заповнював дефект на 37% проти 22% на плацебо, хоча прикріплення ясни не змінювалося. У ЄС його немає.

Пересадка ясен — це шви тонші за волосину під мікроскопом. Ніякого гелю, що «нарощує ясна», за п’ятнадцять років не з’явилося.

Стовбурові клітини для ясен теж поки в дослідженнях. У найбільшому дослідженні (Китай, 2025, 132 пацієнти) ін’єкції донорських клітин пульпи не покращили головний показник — прикріплення ясни через шість місяців. Ефект знайшли лише в підгрупі з важким пародонтитом при повторному аналізі: +0,64 мм порівняно з фізрозчином, причому в контрольній групі прикріплення теж зросло — на 1,03 мм.

06 · Імпланти: 95% на місці — не те саме, що 95% здорові

Імплант став масовою операцією. У Німеччині у 2002 році продали менше 390 тисяч імплантів, у 2022–2023 роках — близько 1,3 мільйона на рік.

Метааналіз 2026 року (34 дослідження, 20 445 імплантів, спостереження від 10 до 25 років) показав, що в роті залишаються близько 95% імплантів. Але «на місці» не означає «здоровий»: успішними за критеріями авторів, які в дослідженнях різняться, вважають у середньому 85%. За оглядом 102 досліджень, запалення ясни навколо імпланта (мукозит) має 46% пацієнтів, периімплантит із втратою кістки — 21%. Через 20 років периімплантит розвивається в 22% пацієнтів. Шанси на периімплантит приблизно вчетверо вищі при активному пародонтиті й удвічі — при діабеті та курінні.

Техніка стала точнішою. Хірургічні шаблони, надруковані за цифровим планом, дають відхилення близько 1,1 мм від запланованої позиції, роботи — 0,6–0,8 мм. Перший робот для імплантації, Yomi, американський регулятор допустив до ринку в 2017 році; того ж року в Сіані, за повідомленнями преси, китайський робот уперше поставив імплант без участі лікаря. Але точність — це не результат лікування: даних про те, чи живуть «роботизовані» імпланти довше, немає, а сертифікат ЄС для таких роботів не підтверджено незалежними джерелами. Простіші рішення вивчені краще: короткі імпланти замість нарощування кістки через 5–8 років не показали статистично значущої різниці у відмовах (досліджень мало, переважно з однієї італійської практики), а негайне навантаження дає 97,7% імплантів на місці через 5 років і 96,9% через 10. Цирконієві імпланти без металу вивчені погано — лише два порівняльні дослідження на 46 пацієнтах.

Ціни залежать від країни більше, ніж від технології. У Німеччині імплант із коронкою коштує орієнтовно €1 700–3 400, а державна страховка дає лише фіксовану доплату на стандартний міст або протез; угорські клініки називають €700–1 200 (це рекламні, не статистичні дані). Найбільше ціни знизив Китай: у 2023 році держава провела централізовану закупівлю імплантів для державних лікарень.

07 · Цифрова фабрика: сканер, принтер, елайнер, штучний інтелект

Найпомітніша зміна в кабінеті — відбиткова маса поступається сканеру. Понад 95% замовлень Invisalign надходять у цифровому вигляді, активних сканерів iTero — понад 121 тисяча. Серед американських стоматологів, що відповідали на опитування ADA у 2021 році, сканером користувалися 53%. Для окремих коронок і коротких мостів сканер не поступається масі за точністю і швидший, пацієнти його воліють; для повної дуги й кількох імплантів дані досі суперечливі. Скан стає моделлю, модель — коронкою з цирконію чи дисилікату літію, яку фрезерують або друкують. За даними однієї з найбільших лабораторій США, частка металокераміки впала з 65% коронок у 2007 році до 7% замовлень у 2022-му. Про те, як 3D-друк загалом перейшов від прототипів до серійних деталей, ми писали в тексті «Промисловий 3D-друк»: стоматологія — одна з галузей, де друк став масовим виробництвом.

Зуботехнічна лабораторія 2026 року більше схожа на друкарню, ніж на майстерню: кожна модель — окремий файл, кожна капа — окремий пацієнт.

Елайнери — головний комерційний успіх цифрової стоматології. Align повідомляє про понад 22 млн пацієнтів і 2,4 млрд виготовлених кап; у 2025 році компанія відвантажила 2,61 млн курсів. Порівняно з брекетами в простих випадках результат не гірший, а ясна здоровіші (метааналіз 21 дослідження, доказовість низька). Складні рухи елайнери виконують гірше.

Модель «елайнери поштою без візиту до лікаря» не вижила. SmileDirectClub вийшов на біржу у вересні 2019 року з оцінкою близько $8,9 млрд, обслужив понад 2 млн клієнтів і у вересні 2023-го подав на банкрутство. Сама Align після буму 2021 року росте повільно: виручка 2025 року лише на 2% вища, ніж 2021-го.

Штучний інтелект у стоматології — це поки що «друга думка» на рентгенівських знімках. До червня 2025 року FDA допустило до ринку 29 програм ШІ для стоматологічних зображень від 13 компаній; у ЄС, за заявою компанії, сертифікат класу IIa за регламентом про медичні вироби з 2023 року має Pearl Second Opinion. Результати досліджень на архівних знімках різні. У британському ADEPT, пов’язаному з розробником, ШІ підвищив виявлення ранніх уражень емалі з 44% до 76%, але й частку хибних тривог — з 4% до 15%, а отже, ризик зайвого лікування. У німецькому дослідженні Charité чутливість зросла з 72% до 81% без втрати специфічності, у нідерландському 2026 року помітну користь отримали лише студенти. Досліджень, які б показали, що пацієнтам із ШІ краще, немає.

Об’ємний рентген — конусно-променева КТ (КПКТ) — широко використовують для планування імплантів і складного лікування каналів, хоча частку клінік ЄС з такими апаратами ніхто не вимірював. Але це не заміна звичайним знімкам: доза залежить від апарата й поля і буває в десятки разів більшою, ніж у панорамного знімка.

08 · Відростити зуб: що насправді відбувається

Усі методи, що обіцяють «новий зуб» чи «нову тканину» з клітин, перебувають на ранніх етапах. Найдалі просунулися процедури без клітин і препарати, схвалені поза ЄС.

Найближчий до людей кандидат — TRG035 японської компанії Toregem BioPharma. В основі — робота 2021 року в Science Advances: антитіла проти білка USAG-1, введені вагітним мишам із генетичною вадою, відновлювали відсутні моляри в потомства, а в мишей без вади давали додаткові зуби. У тхорів, чия будова зубів ближча до людської, для одного додаткового різця знадобилася вп’ятеро більша доза, три введення й пригнічення імунітету. Частина антитіл знижувала народжуваність і виживання мишенят.

Перша фаза на людях (jRCT2051240154) зареєстрована в Кіото в жовтні 2024 року: 30 здорових чоловіків віком 30–65 років, у кожного бракує хоча б одного моляра, одноразове внутрішньовенне введення в дозах від 0,4 до 24 мг/кг або плацебо (30 — запланована кількість учасників). Мета — безпека. Реєстр позначає дослідження завершеним, компанія заявляє, що безпеку підтверджено, але даних не опубліковано. У серпні 2026 року японський регулятор завершив розгляд повідомлення про фазу 2a — відкрите дослідження на 24 дітях із тяжкою вродженою відсутністю зубів; ще потрібне схвалення етичного комітету, дата початку не оголошена. Рік 2030-й, який часто наводять як дату появи ліків, — це надія керівника досліджень з інтерв’ю 2024 року, а не план компанії.

Між «зуб виріс у мишей» і «зуб виріс у пацієнта» в медицині зазвичай минає понад десятиліття — якщо взагалі минає.

Навіть у разі успіху перша мішень вузька. Вроджена відсутність хоча б одного постійного зуба трапляється в 4,6–6,3% європейців, але 83% із них бракує одного-двох зубів; тяжкі форми, для яких призначено TRG035, — рідкість. Дорослому, який втратив зуб через карієс чи пародонтит, препарат не обіцяє нічого: пробуджувати нема чого, якщо зачатків не залишилося.

Решта напрямів — у лабораторіях. Японські дослідники у 2017 році виростили з клітин зубний зачаток і пересадили його собакам: зуб прорізався через ~180 днів, але як він жує й чи має нерви, не перевіряли. Лабораторія King’s College London у 2024 році створила гідрогель, у якому зачатки з мишачих клітин розвивалися близько восьми днів. Органоїди емалі з клітин людини (2023, 2026) поки що утворюють «емалеподібний матеріал» лише після пересадки мишам. Тидеглусиб, який випробовували як ліки від хвороби Альцгеймера та інших хвороб, у 2017 році подвоїв утворення дентину в мишей, але в стоматології на людях його не досліджували.

Серед 33 препаратів передової терапії — клітинних, тканинних і генних, — дозволених у ЄС станом на червень 2026 року, немає жодного для зубів. Клініки, що в Європі продають «відновлення зубів чи ясен стовбуровими клітинами», працюють поза дозволеною терапією.

09 · Карта технологій: що вже доступно, а що — ні

Карта нижче зводить 44 методи у шість статусів. «У клініках ЄС» означає, що метод широко доступний і рекомендований настановами або став стандартом; для частини з них, зокрема сканерів, статистики поширення по ЄС немає. «Поза ЄС» — дозволено в США чи Японії, але дозволу або продажів у ЄС не підтверджено.

10 · Доступ: у Європі за зуби здебільшого платять самі

Технології доступні не всім, і різниця між країнами ЄС велика. Державні схеми й обов’язкове страхування покривають у середньому лише третину стоматологічних витрат — і так само було 2010 року (33,3% проти 33,6% у 2022-му). Для порівняння, амбулаторне медичне лікування держави в ОЕСР покривають на 78%.

Частка європейців, які повідомили, що не змогли отримати потрібну стоматологічну допомогу через ціну, відстань або чергу, за 15 років знизилася з 5,1% до 3,3% населення. Але розрив між бідними і багатими не зник: серед найбідніших 20% таких 6,1%, серед найбагатших — 1,2%. У Франції частка зросла з 2,7% у 2019 році до 6,5% у 2025-му, у Румунії серед тих, кому допомога була потрібна, — з 6,3% у 2021 році до 17,3% у 2025-му. В Англії послугами NHS-стоматолога за два роки скористалися лише 40% дорослих; до пандемії — близько 52%.

Схід Європи відстає й за станом зубів. За даними Global Burden of Disease, у Західній і Центральній Європі повна втрата зубів з 1990 по 2021 рік стала рідшою, а у Східній — частішою.

Україна за втратою зубів і пародонтитом гірша за середнє по регіону. За профілем ВООЗ (модельні оцінки GBD 2019), нелікований карієс постійних зубів має 32,4% українців старших за 5 років, важкий пародонтит — 18,9% дорослих, повну втрату зубів — 14,0% людей від 20 років, більше за середнє по Європейському регіону (12,4%). Національної стратегії з охорони здоров’я ротової порожнини, за даними ВООЗ на 2021 рік, в Україні немає. Держава через Програму медичних гарантій оплачує дорослим лише невідкладну стоматологічну допомогу — зняття гострого болю й загрозливих станів; дітям до 18 років — ще й планову; протезування, ортодонтія й імплантація не входять. Окремо з 2025 року діє програма для військових і ветеранів: за перше півріччя нею скористалися 59 274 людини, НСЗУ заплатила 273 млн грн, з них 123 млн — за протезування. У Полтаві серед переселених дітей 6–7 років, які звернулися до однієї клініки, карієс мали 77,8% проти 66,0% серед місцевих.

11 · Гроші: бум, похмілля і китайська ціна

Стоматологічна промисловість пройшла той самий цикл, що й багато технологічних галузей. У 2021 році виручка Align зросла на 60%, після чого ріст майже зупинився. Dentsply Sirona, утворена злиттям у 2016 році, з того часу списала $5,7 млрд гудвілу, а її виручка 2025 року ($3,68 млрд) нижча, ніж у перший рік після злиття.

Китайська централізована закупівля 2023 року показала, наскільки ціна імпланта залежить від ринку, а не від собівартості. За повідомленнями преси, середня ціна на тендері впала на 55%, для швейцарських преміальних брендів — на 63%. У першому кварталі 2023 року Straumann отримував у Китаї за імплант на 40–45% менше, але продав на 25% більше штук. Для пацієнта лікування імплантами в державних лікарнях мало подешевшати приблизно вдвічі. Тобто ціну стоматологічних технологій визначає не лише сама технологія, а й те, хто і як її купує.

12 · Що робити з конкретною проблемою

Навігатор нижче зводить для семи типових проблем три речі: що сьогодні є стандартом у клініках ЄС, що з’явилося нового після 2010 року і що лишається експериментом, який не варто плутати з лікуванням.

13 · Що далі: до 2033 року

Нижче — аналітичні сценарії, а не прогнози з опублікованих досліджень.

Найімовірніше до 2033 року стоматологія в ЄС продовжить рухатися тим самим шляхом: менше свердління й більше профілактики після відмови від амальгами, ширше застосування пульпотомії й кальцій-силікатних цементів, інтеграція ШІ як другого читача знімків із сертифікацією за регламентом про медичні вироби. Ціни на імпланти, ймовірно, знижуватиме конкуренція та закупівлі, як у Китаї, а не нова технологія. Головне вузьке місце залишиться в доступі: поки держави ЄС оплачують третину стоматологічних витрат, нові методи насамперед отримуватимуть ті, хто може платити.

Перші результати TRG035 у дітей із вродженою відсутністю зубів можуть з’явитися в другій половині десятиліття, якщо фаза 2a почнеться найближчим часом. Відрощення зуба в дорослого після втрати до 2033 року малоймовірне: для цього потрібне не пробудження наявних зачатків, а створення нового органа. У тварин це вдалося лише частково: вирощений із клітин зуб у собак прорізався й мав корінь, але його нерви й жування не перевіряли. Клітинні методи для пульпи й ясен мають пройти великі рандомізовані дослідження і процедуру EMA для препаратів передової терапії — на це зазвичай ідуть роки. Вирощування емалі має спершу показати результат хоча б на тваринах.

Найближчі роки виграють ті, хто зберіг свої зуби: раннє виявлення карієсу, лікування пародонтиту й регулярна профілактика дають більше, ніж будь-яка технологія заміни.

Джерела

• Тягар і доступ: ВООЗ — інформаційний бюлетень про здоров’я ротової порожнини, Глобальний звіт 2022, Глобальний план дій 2023–2030, базовий звіт 2025, профіль України 2022; GBD — Lancet 2025, GBD 2023, Lancet Public Health 2026, беззубість за регіонами, пародонтит за регіонами, пародонтит, GBD 2021; Eurostat — незадоволена потреба, візити до стоматолога, витрати на стоматологію; OECD — Health at a Glance 2025, System of Health Accounts; NHS — NHSBSA 2025/26, RCS; Україна — програма для захисників, КМУ, ПМГ-2026, Medplatforma, карієс у переселених дітей
• Карієс, емаль, амальгама: Регламент (ЄС) 2024/1849, Регламент (ЄС) 2017/852, амальгама проти композиту; Cochrane: SDF 2024, SDF у дітей, ADA 2018; інфільтрація, 7 років, метааналіз інфільтрації; P11-4; Cochrane: фторлак; техніка Холла; емаль — Nature Communications 2025, Science Advances 2019, товщина емалі
• Пульпа: настанова EFCD-ESE-ORCA 2026, ESE 2019, PROVE, пульпотомія проти каналів, РКД, пульпотомія, 5 років, ревіталізація, 27 РКД, SHED, Sci Transl Med 2018, огляд клітинних досліджень
• Ясна й кістка: EFP S3 2020, CAF + CTG, 20 років, мережевий метааналіз 2022, Cochrane 2018, колагенові матриці, Fibro-Gide, NCT07083050, Emdogain, 67 РКД, регенерація 5–20 років, FGF-2, фаза 3, клітини DPSC, 2025, Cochrane: пародонтит і діабет, G-BA, 2021
• Імпланти: виживання 10+ років, 2026, периімплантит, AO/AAP 2025, продажі в Німеччині, VDDI, точність навігації, роботи, Yomi, FDA, негайне навантаження, короткі імпланти, цирконієві імпланти, ціна в Німеччині, Угорщина, Китай — Yicai, Dental Tribune
• Цифра: Align — 10-K 2025, IV кв. 2025, виручка (XBRL); елайнери проти брекетів, точність поворотів; SmileDirectClub — проспект IPO, 8-K про банкрутство; сканери — ADA 2021, парасольковий огляд, скан проти відбитка; кераміка: Glidewell, дисилікат літію, огляд; ШІ — огляд FDA-схвалень, ADEPT, Charité, Pearl, MDR; доза КПКТ
• Відрощення й клітини: анти-USAG-1, Sci Adv 2021, TRG035, jRCT2051240154, фаза 2a, Dentistry.co.uk, Toregem, фінансування, поширеність агенезії, біоінженерний зуб у собак, органоїди емалі, гідрогель King’s College, тидеглусиб, EMA: дозволені ATMP, червень 2026
• Гроші: Straumann — 2025, 2010; Dentsply Sirona, списання (XBRL)